Suporte:

Software Neuro-IOM.NET



Perguntas frequentes sobre o Software Neuro-IOM.NET

A Janela ou o controle de estímulo desapareceu. Onde encontro?

Quando crio um novo controle de estímulo, o controle antigo também se altera. O que aconteceu?

Quando interrompo a monitorização, as curvas desaparecem. Porque?

Perguntas frequentes

  • A cada 10 minutos o software parece ficar "travado" por alguns segundos. Como evitar?
  • Histório de Atualizações do Software Neuro-IOM.NET

    Versão 1.1.04 de 7 de Outubro de 2013

  • Gravação do exame no banco de dados é mais rápida
  • Escala da janela de tendências agora pode ser ajustada manualmente
  • Melhoria no alarme de descargas espontâneas:
    Ao se fazer um teste com estimulação, o alarme para descargas espontâneas é temporariamente desativado
  • Correção de erro relacionado a uso de parâmetros inválidos na estimulação cortical
  • Correção de erro relacionado a edição de laudo


  • Versão 1.0.65 de 23 de Janeiro de 2013

    • Marcadores de amplitude visíveis e editáveis na janela de Potenciais motores
    • Alarmes relativos a descargas espontâneas podem ser ativados ou desativados diretamente na janela de free-run
    • Opera com o novo hardware detector de bisturi elétrico
    • Corrige problema que havia surgido em versão anterior e causada falha na promediação dos estímulos auditivos
    Versão 1.0.61 de 20-12-2012

    • Melhoria no assistente de ajuste de teste (todo ajuste de estimuladores agora é feito na mesma janela)
    Versão 1.0.56 de 23-11-2012
    • Detecção de artefato de bisturi elétrico (desliga som EMG, alarmes e gravação)
    • Janela de análise espectral de EEG (SEF 95)
    • Possibilidade de impressão de modelos de teste
    • Melhora na funcionalidade de revisão de curvas da janela de freerun
    • Correção de bug no alternar automático entre estimulação programada e estimulação manual
    Versão 1.0.51 de 26-10-2012
    • Função de pausa nos Potenciais evocados
    • Melhorias na exibição da janela de Vídeo
    • É possível rejeitar gravação de curvas com amplitude alta (para evitar gravação de curvas quando ocorre artefato de eletrocautério)
    • Possibilidade de uso do equipamento Neuro-EMG-Micro
    Versão 1.0.45 de 13-9-2012
    • Possibilildade de alisamento de curvas nas janelas de potenciais evocados e potenciais motores (smoothing acessível pelo menu de contexto - clique do botão direito do mouse sobre janela)
    Versão 1.0.43 de 4-9-2012
    • Integração com software de monitorização de profundidade anestésica Nindex
    Versão 1.0.42 de 16-8-2012
    • Controle para ativar e desativar todos alarmes a um clique simples
    • Mudança na janela de tendências para permitir representação de várias escalas na mesma imagem
    • Mudança na janela de free-run. Agora é possível congelar e dividir a janela para revisar descargas espontâneas sem interromper monitorização
    Versão 1.0.40 de 16-08-12
    • Curvas na janela de potenciais motores agora podem ter sensibilidade controlada individualmente
    • Quando há mais de 1 janela de alarme estas não se sobrepõem
    • Função de pausa na janela de Free-run (acionada pela tecla de espaço)
    Versão 1.0.35 de 20-7-12
    • Alarme em caso de descarga espontânea na janela de free-run agora traduz a amplitude em frequência de disparo
    • Nova janela para revisão do histórico de descargas espontâneas
    • Corrigido erro gerado pela navegação na janela de free-run
    Versão 1.0.32 de 6-7-12
    • Mudanças nos painéis de controle de estimulação: Intensidade de corrente agora é exibida com precisão decimal caso o step seja inferior a 1mA, pode-se atribuir teclas de atalho a cada painel de controle de estímulos, aumento rápido de estímulo ao se pressionar e manter pressionado o mouse.
    • Versão de 64 bits do software
    • Mudança na função de alarme. Janela de alarme exibe também a amplitude dos vários canais em que houve resposta.
    • Modelos de cirurgia são agora atualizados automaticamente quando se muda os modelos de teste nele contidos
    • Pode-se fazer estímulo cortical durante os PESS. O software pausa automaticamente a estimulação dos PESS e a retoma após a obtenção do PEM.
    Versão 1.0.28 de 29-5-2012
    • Atribuição de cores diferentes a cada montagem
    • Ocultar ou reexibir nomes de montagens com simples clique para ampliar espaço útil na tela
    • Correção de bug gerado por mudança de layout
    Versão 1.0.20
    • Permite estimulação automática de 4 saídas ao se usar o estimulador elétrico com comutador eletrônico
    • Permite usar o Neuron-Spectrum-4EP ou Neuron-Spectrum-5 com o software de MIO
    • Corrige erro que causava excesso de uso de memória ao se gravar procedimento
    • Corrige erro que ocorria ao se criar programa de estimulação com intervalo zero entre os ciclos. - Corrige erro de inicialização de estimulador transcraniano Neuro-TES

    Download de modelos de cirurgia

    Esta página, cuja primeira versão foi publicada em dezembro de 2013, será constantemente atualizada para incluir templates de outros tipos de cirurgia, mais opções de design, descrições detalhadas das técnicas, referências bibliográficas e feedback de nossos usuários. Para pré-visualizar o template cliquem no link "Slides" que está na última coluna de cada tabela. Agradeço se puderem enviar comentários e sugestões para o email

    Antes de importar templates, identifique os seus amplificadores e estimuladores. O template só irá funcionar se você escolher amplificadores e estimuladores que correspondam exatamente aos seus.

    Se tiver dúvidas sobre o nome dos amplificadores e estimuladores que formam seu equipamento, consulte nessa página.

    Para usar os templates, faça download, extraia o arquivo 'xml' do arquivo 'zip' e use o comando:
    Configurar / Editar / Modelos de teste / Importar

    Ou veja neste link: Apresentação de slides mostrando como importar templates


    Rizotomia seletiva

    Equipamento Template Versão
    Neuro-IOM.NET
    Como usar?
    Neuro-MEP-16 e Estimulador Neuro-IOM Download 1.1.11 Slides
    Neuro-MEP-16 e Estimulador Neuro-MEP Download 1.1.11 Slides

    Escoliose

    Escoliose

    Equipamento Template Versão
    Neuro-IOM.NET
    Como usar?
    Neuro-MEP-16 e Estimulador Neuro-IOM Download 1.1.11 Slides
    Neuro-MEP-16 e Estimulador Neuro-MEP Download 1.1.11 Slides
    Neuron-Spectrum-4EP ou Neuron-Spectrum-5 com Comutador manual Download 1.1.11 Slides

    Endarterectomia

    Equipamento Template Versão
    Neuro-IOM.NET
    Como usar?
    Neuro-MEP-16 e Estimulador Neuro-IOM Download 1.1.11 Slides

    Mapeamento cortical

    Equipamento Template Versão
    Neuro-IOM.NET
    Como usar?
    Neuro-MEP-16 e Estimulador Neuro-IOM Download 1.1.49 Slides

    Nervo Facial

    Equipamento Template Versão
    Neuro-IOM.NET
    Como usar?
    Neuro-MEP-4 e Estimulador Neuro-MEP SEM o Detector de eletrocautério Download 1.1.11
    Neuro-EMG-Micro-4 SEM o Detector de eletrocautério Download 1.1.11
    Neuro-MEP-4, Estimulador Neuro-MEP de baixa corrente e Detector de eletrocautério Download 1.1.11
    Atenção: para o funcionamento correto dos alarmes, do som da miografia e do aviso sonoro de estimulação é fundamental possuir um canal de estimulação de baixa corrente e o detector de eletrocautério. Não use alarmes se não entender perfeitamente as limitações destes na ausência dos dispositivos indicados.

    Nervo Laringeo Recorrente

    Equipamento Template Versão
    Neuro-IOM.NET
    Como usar?
    Neuro-MEP-4 e Estimulador Neuro-MEP SEM o Detector de eletrocautério Download 1.1.11
    Neuro-EMG-Micro-4 SEM o Detector de eletrocautério Download 1.1.11
    Neuro-MEP-4, Estimulador Neuro-MEP de baixa corrente e Detector de eletrocautério Download 1.1.11
    Atenção: para o funcionamento correto dos alarmes, do som da miografia e do aviso sonoro de estimulação é fundamental possuir um canal de estimulação de baixa corrente e o detector de eletrocautério. Não use alarmes se não entender perfeitamente as limitações destes na ausência dos dispositivos indicados.

    Atualização Firmware Neuro-TES

    Suporte online
    Suporte online
    e telefones

    Atualização recomendada a partir de Novembro de 2013

    Se o seu estimulador foi entregue após Novembro de 2013 não é necessário fazer esse upgrade. Esta atualização implementa o pulso bifásico com o estimulador cortical e torna mais rápido o acionamento do estimulador.

    Faça download do pacote de arquivos clicando no ícone à esquerda e em seguida assista o vídeo para fazer o upgrade.

    ATENÇÃO: Se não estiver seguro para fazer o procedimento, entre em contato com nosso suporte técnico! Após o upgrade, não deixe de testar o estimulador antes de usá-lo.

    Sequência de passos para o upgrade:

    1) Instale o software "DfuSe_Demo_V3.0_Setup.exe"

    2) Execute o software "ElStimIOM.exe"

    3) Clique nos botões "Scan", "On" e aguarde a mensagem "Test OK"

    4) Clique em "Enter upgrade mode", "Upgrade FW", localize e selecione o arquivo "TcES_v1_3.hex" (firmware placa de estimulação) e aguarde a mensagem "Test OK"

    5) Feche este software e o execute novamente

    6) Clique em "Scan", "Enter DFU mode" e aguarde instalação do Driver DFU

    7) Feche o software e localize o software DfuSeDemo, que por padrão fica na pasta "C:Program Files (x86)STMicroelectronicsSoftwareDfuSeBIN" ou "C:Arquivos de programas (x86)STMicroelectronicsSoftwareDfuSeBIN"

    8) Selecione "Choose" e aponte para o arquivo "TcES_APP_1_4.dfu(Firmware do controlador USB para Neuro-TES"

    9) Selecione "Upgrade", confirme e aguarde o upgrade

    10) Selecione "Verify", confirme e aguarde a verificação

    11) Selecione "Leave DFU mode"

    Atualização de Firmware Neuro-IOM

    Suporte online
    Suporte online
    e telefones

    Atualização recomendada a partir de Novembro de 2013

    Se o seu estimulador foi entregue após Novembro de 2013 não é necessário fazer esse upgrade. Esta atualização torna mais rápido o acionamento do estimulador.

    Faça download do pacote de arquivos clicando no ícone à esquerda e entre em contato com nosso suporte técnico! Não recomendamos que façam por si mesmos esse processo.

    Sequência de passos para o upgrade:
    1) Faça download e chame nosso suporte técnico

    O arquivo HVS_v0_9.hex destina-se ao controle da saída de alta corrente e deve ser carregado com o software ElStimIOM.exe
    O arquivo DNS_v0_9.hex destina-se ao controle da saída de baixa corrente e deve ser carregado com o software ElStimIOM.exe
    O arquivo EStim_APP_1_4.dfu destina-se ao controle da comunicação USB 3.0 e 2.0 e deve ser carregado com o software "DfuSe Demonstration" da STMicroeletronics

    Potenciais evocados motores em MNIO

    Escolha de parâmetros de estimulação

    ATENÇÃO! A estimulação com trem de pulsos transcranianos pode provocar lesão de língua. Não se esqueça de posicionar proteção bucal dupla assim que o paciente for intubado e evite usar estimulação maior do que o necessário.

    Captação em tronco e membros

    Sugestão: iniciar com 7 pulsos de 80µs aplicados a 100V com intervalo de 4ms.

    Captação em pares bulbares

    Sugestão: iniciar com 3 a 6 pulsos de 80µs aplicados a 100V com intervalo de 2ms.

    Captação em pares bulbares - Controle

    Após um trem de pulsos com captação de resposta bulbar, aplique um pulso único na mesma intensidade para se assegurar que a resposta obtida não é resultado da condução periférica do pulso.

    Facilitação

    Se houver dificuldade em obter potenciais motores, experimente fazer facilitação com pulso em duplo trem e intervalo de 100ms.


    Conceitos fundamentais sobre Potenciais evocados motores

    1. Anódica ou Catódica: Com estímulo transcraniano, em intensidades mais baixas, a resposta é maior na região de córtex sob o Anodo (pólo positivo)

    2. Montagem de estimulação: Embora se possa obter resposta tanto em MMII como MMSS e pares bulbares posicionando-se eletrodos apenas em C3 e C4, recomenda-se posicionar também eletrodos em Cz e 6cm adiante de Cz. A montagem adicional tanto pode operar como "reserva" caso hajam problemas em C3 ou C4, quanto permite maior seletividade para MMII, com menor abalo muscular. Com eletrodos posicionados em C3 e C4, o limiar para respostas tanto em MMII como MMSS é mais baixo, porém a resposta é maior em MMSS. Com anodo em Cz e catodo 6cm adiante, o limiar será mais alto tanto em MMII como MMSS, porém haverá, proporcionalmente, maior seletividade para MMII. (Szelényi 2007)

    3. Somação em motoneurônios alfa: Se a captação for feita em músculos, é necessário aplicar um trem de pulsos para, através de somação temporal, vencer o efeito da anestesia e conseguir induzir resposta no motoneurônio alfa.

    4. Intervalo entre pulsos do trem: O intervalo de 4ms é mais eficaz em induzir somação. Com intervalo de 2ms é necessário um número maior de pulsos para obter resposta. Em um exemplo de Deletis: com 3 pulsos a 4ms de intervalo já se obtia resposta em tibial anterior. Com 2ms, foram necessários 5 pulsos.

    5. Intensidade dos pulsos: no limiar de intensidade, os pulsos provocam potencial de ação despolarizando o axônio de neurônios piramidais. À medida em que se aumenta a intensidade, a despolarização ocorre mais distalmente no axônio e também se estimula a mesma cadeia vertical de neurônios pré-motores excitatórios envolvida na SICF (observada em estudos de pulso pareado). Observe a redução de latência dos PEM ao se aumentar a intensidade.

    6. Número de pulsos: com a influência tônica de vias supra-espinais abolidas pela anestesia, é necessário uma série de pulsos para fazer com que os motoneurônios alfa gerem um potencial de ação. São necessários ao menos 3 pulsos para que a somação gere potencial de ação em motoneurônios alfa. Ao se ultrapassar esse limiar, o motoneurônio pode disparar repetitivamente, levando a uma resposta polifásica.

    7. Dessincronização de ondas D: em alguns casos de tumor medular, pode não se obter ondas D e ainda assim haver PEM à captação em músculos. Isso ocorre por dispersão (sem bloqueio) dos potenciais de ação descendentes.

    8. Representação de trato córtico-espinal: Há 1 milhão de fibras no trato cortico-espinal humano. Só 2% destas são fibras rápidas, portanto as representadas nos potenciais motores.


    § Como navegar pelo histórico de curvas

    Suporte à linha de Monitorização Intra-operatória

    Veja em tela cheia

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